【本報訊】「醫師，我的體重跟以前都差不多沒有變胖，可是我的鞋子好像越買越大雙，是我生病了嗎？」臨床上常會有長輩問這樣的問題，其實除了肥胖原因外，隨著年齡的增長，足部老化也會導致足弓塌陷，變成扁平足，腳漸漸變寬，鞋子自然就要買更大雙。門諾醫院復健科醫師黃毓亭表示，這是所謂的後天扁平足，除了藉由簡單的運動加強足底肌力的訓練，也可製作鞋墊改善，將足弓墊起來。

客製鞋墊墊起足弓 避免足弓塌陷

黃毓亭醫師表示，扁平足分為先天和後天，先天扁平足在小時候就能看得出來，後天扁平足則以年長者居多，多半原因是因為老化造成足底肌肉的肌腱、筋膜出現慢性撕裂，使得足弓支撐力不足而塌陷。後天扁平足因肌肉鬆弛且為不可逆，因此除了透過運動復健改善，建議可客製鞋墊將足弓墊起來，避免扁平足造整體下肢力學結構改變，出現足弓塌陷，導致膝蓋往內縮、骨盆歪斜，甚至造成下背痛、走路不穩等症狀。

黃醫師也表示，部分後天扁平足不會痛，除非造成步態、平衡不好，或出現腰痛及足底肌膜炎等症狀者，就需要進行治療，方式包括物理、儀器治療，並由物理治療師帶領做運動，強健足底肌肉，讓萎縮無力的足底肌肉，回復到應有的支撐功能。

有些需要治療和進行肌力訓練

社區長輩聽著物理治療師的口令練習用腳把襪子夾起，看似簡單的動作，對有些長輩來說卻是不容易。為了加強長者肌力訓練，黃毓亭建議長輩平常在家可透過幾個簡單的運動來強健足弓。首先，站在階梯第一階，視個人狀況扶牆，腳掌前1/3放在階梯邊緣，放下腳跟，感受足底及小腿拉伸的感覺，停留5--10秒，接著踮起腳尖，感受足底及小腿收縮用力的感覺，停留5--10秒，增加足底及小腿的柔軟度，並增強足部肌力。接下來也可透過「毛巾腳底拉筋」、「足底抓毛巾」等運動來放鬆足底筋膜及強化足底肌群。

黃毓亭醫師指出，糖尿病患也是後天性扁平足的高危險群，容易因神經肌肉病變而造成中足變形及足弓塌陷；另外一種則是類風濕性關節炎患者，關節變形也會塌掉，這類型會比純粹老化塌陷者更不容易治療。此外，曾經受過傷，或是走路偏重的那隻腳，都有可能會產生慢性撕裂而造成足弓塌陷，因此；不論是單腳或是雙腳，一旦出現相關症狀，應至復健科進一步的檢查，聽從醫師建議接受相關治療或是改善足部負重的情形，才能避免惡性循環甚至影響身心健康。