【本報訊】思覺失調症可以治療嗎？鹿港基督教醫院副院長邱南英在彰基醫學中心舉辦衛教記者會中表示，面對精神病，絕對不能忌諱就醫是最重要的！思覺失調症早期治療可以避免疾病的惡化和退化，關鍵期是初發病的2-5年。急性期一般以抗精神病藥物為主，搭配心理社會處置；慢性期則進行精神復健治療與規則使用抗精神病藥物。非藥物治療，各種的心理社會處置（如支持性心理治療、家族治療、團體心理治療、社交技巧訓練、復健治療、産業治療與居家治療等）都非常重要，家屬和親朋的支持也是重點。
為增進大眾對於思覺失調症的認識，彰基醫學中心舉辦衛教記者會，邀請衛生福利部心理健康司司長陳亮妤、彰化縣衛生局局長葉彥伯、彰化基督教醫院總院長陳穆寬教授、鹿港基督教醫院副院長邱南英，與彰化基督教醫院精神醫學部部主任陳力源，一同介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。
不要汙名化 未來建置71處社區心理衛生中心復健
陳亮妤司長表示，思覺失調的病友其實承受很多社會的污名，非常希望能夠讓他們跟我們沒有什麼不一樣，政府在這個部分做很多資源的挹注，不管是精神醫療的系統資源佈建，包含27億的長效針劑專款專用，目前研究已經證明可以下降再住院率高達15到20％。目前政府也積極的在做社區心理衛生中心的復健，目前全台灣已經建了37處，未來希望在114年能夠達到71處，希望讓精神醫療、心理衛生的資源可近性，能夠越來越多。
葉彥伯局長表示，在社區中的精神病人常常因為不規則門診、不遵從醫囑按時用藥、偏遠地區就醫不便等因素，容易造成病情無法持續穩定。因此，彰化縣自民國94年開始推動衛生所協助施打精神疾病藥物長效針劑之服務，現在更進一步鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，並於今年將其列入精神科醫院督考項目，期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況，早日回歸社區。
陳穆寬總院長表示，彰化基督教醫院是一間教會醫院，應該要幫助最需要幫助的人；思覺失調病患不但不能被污名化，更應該在他們需要幫忙的時候，伸出我們的雙手來協助他們，這才是教會醫院的使命。彰化基督教醫院作為彰化唯一的醫學中心，不管是在醫院或者是在社區，都會全力配合衛福部、衛生局的政策，會用最大的心力來照顧這一群非常弱勢、需要關懷的病友，讓他們不會成為家庭或社會的負擔，甚至能夠回歸社會的重要軌道。
好發2時期：青春期晚期、成年人早期
鹿港基督教醫院副院長，本身也是彰化基督教醫院精神醫療體系主任邱南英表示，思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」，是異質性也是最嚴重的精神疾病，為一些精神症狀和徵兆組合的症候群，包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。不同亞型的思覺失調症，表現也有差異。
依據統計，思覺失調症的盛行率約0.2-2.0%，全台灣約有13.4萬名患者，男女比率差不多。多數發病於青春期的晚期或成年人的早期，但也有病友發病於中年和老年。特別的是，思覺失調症的成因相當複雜，不是單一因素所造成的，包括遺傳、神經傳導物質如多巴胺第二型的表現、社經地位與壓力等，都可能提高罹患思覺失調症的風險。
莫名焦慮、渾身不對勁 小心前趨期症狀
如何及早發現思覺失調症的警訊呢？邱南英副院長表示，從腦部結構來看，思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大，其他症狀表現則分為正性（如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直）、負性（如面無表情、社會退縮、消極）、情感（如焦慮、憂鬱）、認知（如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳）、其他（如失眠、菸癮、自殺）等。
彰化基督教醫院精神醫學部陳力源主任進一步補充，思覺失調症病友在正性症狀出現前，通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」，這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷，或覺得全身不對勁，甚至陷入「妄想氣氛」（Delusional Atmosphere）的情況。前述病友「阿正」大學時曾到海邊游泳，一度覺得渾身沉重、使不上力，便是腦部健康出現變化所引起的思覺失調症前趨症狀。
他說，如果未能及早且持續治療，思覺失調症病友容易併發焦慮症、憂鬱症、睡醒障礙症、物質使用障礙症等精神疾病，同時罹患心血管疾病、高血壓、高血糖等身體疾病的風險也較高。更值得注意的是，思覺失調症病友的平均壽命比一般人短約10-20年，自殺死亡率約10%，高於其他人。
彰基攜手社區網絡啟動照護 及早介入治療
然而，大部分思覺失調症病友因為大腦生病而缺乏病識感，出現延誤就醫與診斷的情況。對此，除了仰賴周邊親友的觀察與協助，彰化基督教醫院連續兩年配合心理健康司「疑似或社區精神病人照護優化計畫」，與彰化縣衛生局及彰化縣轄區內之鹿港基督教醫院、衛福部立彰化醫院、彰濱秀傳醫院、敦仁醫院、和美身心醫學診所共同合作，組成社區精神衛生網絡，透過電訪與家訪等方式，幫助思覺失調症病友就醫診斷與進行適當的醫療處置，進而找回健康的生活。
一旦確診思覺失調症，應盡快介入治療，目前國內外治療趨勢都將長效針劑列為第一線治療選項，健保署也於去年和今年分別編列獨立預算，鼓勵醫師與病友或家屬溝通，及早優先使用長效針劑。
陳力源部主任表示，相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性，且從藥物動力學來看，也較能穩定維持藥物在血液中的濃度，保護腦部功能，降低復發機率，減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院，以及4成死亡風險等風險，進而幫助長期穩定控制病況，保有更好的生活品質，甚至有機會回歸正常的生活，找回生活的自主權，追求夢想中的幸福人生。=\
