【本報主筆】在近代醫療的發展中，台灣的醫療一度擁有完善的體制、健全的發展，更普及一般民眾。雖然走過內、外、婦、兒、急診「五大皆空」的醫師人力低谷，但在政府的鼓勵政策之下，已經逐漸改善。

根據中華民國醫師公會全國聯合會的數據，近兩年各專科醫師人力皆有增加，唯獨小兒科醫師人數下降，自3777人降至3764人，而病理科醫師人數大約持平。這或許反映了台灣少子化的影響，以及在智慧醫療浪潮前，醫療產業的轉變。

醫療資源不均  疫後浮上檯面
以「外科」醫師人力而言，雖然沒有數十年前的榮景，再加上外科住院醫師的「長工時」、「長訓練年資」等因素，令有志於此的年輕醫師卻步，但在「住院醫師納入勞基法」等政策之影響下，這五到十年間，醫院的外科醫師大多維持於9％有餘，略高於鄰近日本的7.2％，姑且不論日本的每萬人醫師數（大於25人）仍多於台灣（約22.9人）。

醫院內執業的「外科」醫師人力比率，除了低於「內科」（約25％）外，已超越許多其他次專科（不包括診所醫師），諸如：婦產科（約4.6％）、兒科（約6.8％）、麻醉科（約4.3％）、家醫科（約4.5％）。當然這些數字可能也反映出，台灣醫療人力往教學醫院集中、高比例的次專科醫師等現況。

以「醫師人力」的城鄉差距來說，這五到十年間其實沒有太大的變化。佔全台人口39.2％的「北北基桃」生活圈，在此執業的西醫師佔全台的43.6％；雖然遠高於台東的0.6％，但若換算各縣市人口，其實差距沒有想像中來得大。

另一方面，全台灣的總人口數，這幾年大約是兩千三百萬，反而是西醫師總人數有逐年調升，以每萬人西醫師人數來說，高於世界衛生組織（WHO）的最低標準（10人），且已逐漸接近美（約26人）、日（約25人），雖然仍遠低於奧地利（約50人）、愛爾蘭（約30人）。然而在Covid-19疫情之後，許多國家都有醫師人力逐年老化、醫療資源不均等問題浮現。

AI智慧醫療  有助預防保健
從另外一個角度切入，引進人工智慧（Artificial Intelligence, AI）的智慧醫療，或許將帶來一些轉變與契機。從全民健保的支出來說，最大宗的莫過於癌症與血液透析，而人口老化所帶來的醫療衝擊，也會在不遠的將來浮上檯面。凡此種種，都與慢性病、肥胖、不良的生活習慣、不健康的飲食習慣脫不了關係。

以臨床醫師的觀點來看，要改變病人的不良習慣其實是最困難的，往往苦口婆心的勸說，比不上開一顆藥的果效，無形之間也容易提升健保的藥物支出，這或許也多少反映著人性的軟弱罷！

現在手機介面已有愈來愈多的健身App，如果能夠結合AI，發展出更加個人化的應用程式，提供難易程度不同的運動建議、飲食建議、正向回饋，甚至結合醫師、護理師、藥師諮詢，進一步探究結合保險業的可能性，或許也是未來提升公共衛生、改善全民健康的可能方向，並創造政策—民眾—保險的「三贏」局面。當然這些仍需要大量的配套措施與研發，包括個人資料保護與推動公共措施的平衡。

健保重重難關  今日有待突破
醫師的人力不足、科別人力不均問題，該如何解決，或者沒有簡單的答案。台灣的醫療可以發展到今日傲視全球的體制，是許多歷史與社會的因素匯集而成，包括：清末民初的人口紅利、日治時期的醫學人才集中、民國政府對於公衛政策的延續、美援時期海內外人才的交流與培育等等。

全民健保自民國84年實施至今已近三十年，跨越重重難關，造福許多急、重症病人，現在正面臨前所未有的考驗，而醫師的人力招募，也在這當中扮演著舉足輕重的角色，且與護理人力、長照政策、私人保險制度環環相扣。如何照顧全民的健康，又避免走到歐美高醫療費用、高醫療訴訟的地步，實在需要當今決策者的智慧與果決！

教會在這當中的角色就是「禱告代求的祭司」，如同聖經所說：「所以，我勸你，首先要為人人祈求、禱告、代求、感謝；為君王和一切在位的，也要如此，使我們能夠敬虔端正地過平穩寧靜的生活。這是好的，在我們的救主上帝面前可蒙悅納。他願意人人得救，並得以認識真理。」（提摩太前書二章1-4節，和修訂）