【記者李容珍/採訪報導】近年來，年輕族群的心理諮商問題備受關注，日前年輕音樂家在直播後，突然輕生；剛升高中的女生，凌晨也在家人不注意下墜樓。他們在墜樓前，是否已經透露一些訊息？面對周遭類似情況的人，如何警覺接住或陪伴他們，度過這個難關？
「凡是與人接觸的行業，都應該具備相關的概念，因為他們都是自殺防治的守門人！」平安身心精神科診所魯思翁醫師受訪時表示，整體而言，國民對於心理健康、精神健康、自殺防治和憂鬱症的認識非常不足。如果缺乏相關概念和措辭，又如何關心身邊的人呢？他認為，不僅是學校教育需要涵蓋這些內容，教會在牧養弟兄姊妹時，也應該提供相關教育，幫助人們學會同理，並在需要時提供適時的幫助。
不友善環境 引發模仿效應
他說，試圖自殺的情況各異，我們每個人都是守門人，若能提供一個友善的環境，並在每個環節上知道如何應對，就可以挽救許多人。但是，他看到網路上不友善的環境傳遞了很多猜測和不友善的論斷，尤其是對於知名人士，這可能會影響很多病友，引發模仿效應，令人擔憂。
到底這些試圖自殺者，是否曾尋求幫助？魯醫師說，這些人可能會以更換工作，或頻繁休學的方式表現出來，其實他們在精神上或情緒上已經存在問題。他們需要的不僅僅是工作或金錢上的幫助。自殺防治強調「一問、二應、三轉介」。首先，「問」是關心對方是否有情緒上的困擾或是負面想法？「應」是以友善態度回應，體諒、包容、支持鼓勵對方，並為對方禱告；如果無法處理，就要「轉介」給專業的諮商或心理師。
如果周邊的人提供的保護因素更多，危險因素更少，保護網絡更緊密；身邊的人更友善，或許可以避免悲劇的發生。而不是隨意猜測和談論，這些做法往往於事無補，反而可能帶來負面影響。
想自殺的人 想法負面睡眠不佳
他說，很多人對自殺防治沒有概念，往往在親友尋短後，才驚訝他們為何走上不歸路？最常聽到的是「完全看不出來」。其實多數想輕生的人，應該都看的出來！魯醫師說，很多民眾有一個迷思，認為常說要自殺的人，絕不會自殺，這其實是不正確的。
試圖輕生的人，多數和情緒障礙有關，包括想法比較負面、睡眠受影響、胃口不好、言行表現與平常不同⋯⋯，這些蛛絲馬跡都要注意；尤其若曾有情緒暴衝的反應更要小心。
他說，男生自殺死亡率通常比女性高，這是因為男生通常是衝動型。他過去多年投入自殺防治，對象都是男生；因為女生常會分享心情，男生則比較不知道如何開口。身旁的人若有警覺，採用「一問、二應、三轉介」方式，了解對方心理問題，至少先讓對方能夠發洩出來；但是人們往往不知道該提問、或不知道如何提問，甚至不敢問。
翁醫師也提到，通常我們關心周邊的人，往往溝通時講話很直接、不友善，他很擔心很多人因說錯話而幫倒忙。他表示，台灣對這方面的教育基礎殘破不堪，任憑網路霸凌、酸民說三道四，甚至刺激低潮者走絕路，而友善的人不敢出頭，所以在網路看到的負面回應一面倒。反之，有這方面概念的人若愈來愈多，也知道如何用同理，用合宜的話溝通、關心低潮者，往往可以救很多人。
最重要的從心理健康教育著手
衛福部推出「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」，提供年輕族群3次免費諮商的服務，從8月1日正式上路。魯醫師表示，年齡往下至15歲，主要是精神疾患包括憂鬱、焦慮等盛行率年齡往下延伸。這個方案是好的起步，政策一推出，診所看診的名額很快就額滿了，是否真的有效仍有待評估。
他認為更重要的是，心理、精神和憂鬱方面的健康教育要融入課綱，讓大家知道如何同理，不欺負弱小，並知道如何自助，甚至能夠幫助身邊的人。
凡是跟人接觸的行業，都是自殺防治的守門人。不管是就業輔導人員、櫃檯服務人員，看到迎面而來的人滿面愁容，都要知道如何開口關心，可能一個友善的態度，就能改變對方。
最危險時反而是身體變好時
他說，心理健康支持方案的患者要填寫心情溫度計。過去分數較高者採取壓力管理和心理諮商，現今規定分數到達一定的高分，建議轉到精神科，由專業醫師介入。但真正就醫者其實只占患者一、兩成，而且往往初診後，第二次就缺席，或是好一點就不再就醫；其實應該接受醫療到完全康復，否則很容易復發。
很多憂鬱症患者心情不好時不吃不喝，旁邊的親友都會去關心，等到病患身體好些，親友以為沒事就不再關心，但那才是最危險時刻。因為還沒有痊癒，壓力仍然存在；如果病患周邊沒有親友，最好有社工師或心理師介入，但是目前並沒有這方面的防護網絡。
教會遇到欲輕生者該如何是好？魯醫師說，每個自殺案例背後牽涉到家庭、個人身心問題，往往進到精神科，問題已經變得複雜。他認為，教會強調身心靈健壯，應該有這方面的概念。過去，他曾受邀在教會分享，小組長和區牧都要上課，讓大家認識憂鬱症、精神病、心理健康和防治自殺的概念。小組弟兄姊妹或周遭親友，都可能有這些方面的困擾，同理他人，知道如何「一問、二應、三轉介」，及早關心陪伴、及早處理，才可避免問題惡化。
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