2022-09-15 影響力聯盟

脊椎手術範圍大,沾黏恐越多? 微創手術防患於未然

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沾黏是傷口癒合的自然反應,沾黏會造成腰背僵硬疼痛、沈重異物感,需要長期的伸展、按摩甚至疼痛治療才有機會改善。
黃鼎鈞醫師表示,沾黏是傷口癒合的自然反應,原理就是傷口內結疤,沾黏會造成腰背僵硬疼痛、沈重異物感,需要長期的伸展、按摩甚至疼痛治療才有機會改善

健康醫療網/記者陳佳慧報導

新竹一名75歲阿嬤,動過脊椎手術5、6次,儘管下肢麻痛的神經痛症狀有稍微降低,但總是感覺下背部重重、且硬如鐵板,坐、站皆不舒服,任何姿勢都痛不欲生,去他處求醫照X光檢查結果皆無異狀,平時只能靠坐輪椅代步,生活大受影響;經引薦至新竹臺大分院生醫醫院黃鼎鈞醫師門診診治,透過核磁共振檢查,懷疑是神經沾黏所致,接受半年疼痛治療,才擺脫輪椅,起身走路,最後進行脊椎微創內視鏡減壓手術,緩解所有疼痛,笑顏逐開。

手術沾黏難避免 經微創手術能預防並降低機率

黃鼎鈞醫師表示,沾黏是傷口癒合的自然反應,原理就是傷口內結疤,沾黏會造成腰背僵硬疼痛、沈重異物感,需要長期的伸展、按摩甚至疼痛治療才有機會改善。如果發生沾黏後,再以手術治療沾黏可能會難以避免再次沾黏的惡性循環,所以該如何預防沾黏就很重要。他進一步表示,脊椎手術高達2/3的患者術後都可能發生或大或小的沾黏,再次手術者更高達8~9成的機率。若治療允許可以儘量採取微創手術,通常較少植入物的手術,尤其是微創的減壓手術,術中的創傷越小,發生沾黏的機率就越小。

脊椎何時需要動手術? 分為三大類

黃鼎鈞醫師解釋,如果神經受到壓迫動手術才是必要,若只有背或腰痛動手術前千萬要三思!脊椎手術主要分成減壓、固定融合、矯正三大類。「減壓」顧名思義即是減輕神經受壓迫的壓力,神經受壓迫的來源很多,坊間統稱為骨刺,會產生神經痛,腰椎可能從屁股開始麻痛到大腿、小腿甚至腳部,但是不見得會有腰痛,而減壓就是把骨刺拿掉。「固定融合」是在脊椎產生移位時(又稱為滑脫)的手術方式,脊椎移位會壓迫神經,所以會有神經痛的症狀,但輕微的移位只需要減壓,要到第二度滑脫、甚至第三度滑脫才需要固定融合。「矯正」常用在脊椎側彎,大部分成年人的脊椎側彎都沒有嚴重到要做手術矯正。

手術成功還是痛? 術前良好諮詢選擇合適治療方式

黃鼎鈞醫師說明,門診中常有他處治療的患者來諮詢術後疼痛的狀況,最常見的原因就是目標骨刺沒拿乾淨,或是診斷錯誤。舉例來說,可能是其他關節或者肌肉筋膜的問題,卻以脊椎骨刺來治療。過往進行固定融合手術是把會動的脊椎融合成不會動的,常常會造成其他節必須負擔手術節段原本的活動度,造成脊椎加速退化,通常5年就有1/10的患者會出現問題,使患者認為治療「沒法斷根」;或是因有植入物造成後續檢查追蹤困難,造成「手術術後/失敗症候群」,而被轉至疼痛科。因此,進行脊椎手術時,應找尋專業的專科醫師進行治療,若能減少破壞、縮小手術範圍,對於患者術後都會有很大的幫助。

資料來源: healthnews.com.tw

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